MIC GJ ernæringssonde

• Jejunal gastrostomitube med 2 løp; til ventrikkel og jejunum.
• ENFit tilkobling.
• Godt merket med «Jejunal» og «Gastric» inngang, og «BAL» på ballongventilen samt størrelse og mengde vann.
• Cm markering langs hele sonden.
• Hudvennlig medisinsk silikon.
• Mange størrelser.
• Lodd langs hele sonden (det sorte området), som gjør sonden tyngre og kan forebygge at den kommer ut av plassering.
• Røntgentett tråd gjennom hele sondens lengde som sikrer god verifisering ved gjennomlysning.
  
• Mic-Key TJ sonde

Med MIC GJ kan man ernære jejunalt, og i tillegg ha tilgang til ventrikkelen ved behov for tømming, utlufting eller ernæring/medisinering.
Lengden på sonden bør velges slik at den ligger 10-15 cm forbi det Treitze ligament.

Settet inneholder

• Mic GJ ernæringssonde
• Guidewire
• Brukerveiledning

Retningslinjer for skylling

• Tilstrekkelig skylling er den beste måten å unngå tilstopping.
• Skyll alltid sonden med romtemperert springvann før og etter hver mating.  Ved kontinuerlig mating, anbefales det å skylle hver 4-6 time, eller minst hver 8. time hvis sonden ikke er i bruk. Sterilt vann kan brukes når springvannet ikke er 100% drikkbart.
• Vannmengde avhengig av ulike faktorer,  men gjennomsnittelig volum varierer fra 10-50 ml for voksne og 3-10 ml for barn.

Stell og vedlikehold

Observasjoner

• Vurder for tegn på smerte, trykk eller ubehag, varme, utslett, puss eller lekkasje.
• Se etter tegn som trykknekrose, hypergranulasjonsvev eller andre hudforandringer.

Rengjøring rundt gastrostomien

• Bruk lunket vann og mild såpe.
• Rengjør gastrostomien med sirkulære bevegelser fra sonden og utover. Bruk gjerne bomullspinner for rengjøring.
• Skyll grundig og tørk godt.

Rengjøring av ernæringssonden

• Rengjør ernæringssonden med lunket vann og mild såpe. Pass på at sonden ikke dras i eller manipuleres for mye.
• Skyll grundig sonden, og tørk godt.
• Rens både den jejunale åpningen merket ”Jejunal” og åpningen til magesekken merket ”Gastric”, samt ballongporten merket ”BAL”. Bruk en bomullspinne eller lofri klut. Pass på å fjerne aller rester fra mat og medisiner.
• Bekreft at den ytre stoppeplaten på sonden ligger 2-3 mm over hudnivå. Juster eventuelt stoppeplaten slik at sonden er passe stram.

OBS: Ikke roter på sonden. Dette kan forårsake at sonden kommer ut av posisjon.

Ballongvedlikehold

• Kontroller vannvolum i ballongen en gang i uken.
• Tilkoble en luer sprøyte til sondens ballonginngang, merket BAL.
• Trekk ut væsken mens sonden holdes på plass.
• Registrer volumet, og før tilbake innholdet.
• Hvis mengden er mindre enn anbefalt eller forskrevet, tilføy mengden som trengs for å få ballongvolumet opp til anbefalt og forkrevet vannmengde. Bruk kun springvann eller sterilt vann. Saltløsning skal ikke brukes da det kan krystalisere og tilstoppe ballongens ventil eller kanal.
• Vær oppmerksom på at etter som du tømmer ballongen kan det forekomme at noe mageinnhold lekker ut rundt sonden.
• Vent 10-20 minutter og gjenta prosedyren. Ballongen lekker hvis den har tapt væske, og sonden må da erstattes av en ny på sykehuset.
• En slitt eller ødelagt ballong kan forårsake at sonden løsner eller flytter på seg. Hvis ballongen sprekker, trenger den å bli ertsattet med en ny. Sonden må da festes med tape, og sykehuset må kontaktes for bytte av sonde.

Ballongens levetid kan ikke forutsis med nøyaktighet. Silikonballonger varer generelt fra 1-8 måneder, men levertiden varierer i henhold til flere faktorer. Disse faktorene kan være bruk av legemidler, vannvolum, gastrisk PH og stell av sonden.

Hvordan gi mat gjennom sonden

• Åpne hetten til den Jejunale åpningen merket ”Jejunal” på sonden. OBS ikke koble til åpningen som går til magesekken merket ”Gastric”.
• Bruk en ENFit sprøyte til å skylle gjennom sonden med vann før man starter måltidet.
• Fyll opp ernæringsettet med mat (eller ENFit sprøyten ved bolusmating) før tilkobling.
• Koble til den jejunale åpningen merket ”Jejunal”, og start matingen.
• Etter mating kobles ernæringssettet eller ENFit sprøyten fra.
• Skyll til slutt gjennom sonde med anbefalt mengde vann.
• Medisiner anbefales alltid å gi i flytende form.
• Følg anbefaling av lege/ernæringsfysiolog når det gjelder mengde, hastighet m.m.
• For å forhindre kvalme og oppkast, er det anbefalt at man sitter med ryggen hevet en stund etter at måltidet er ferdig.
• Ta kontakt med lege eller sykepleier om du opplever smerte eller ubehag i forbindelse med måltidet. 
• Ved tømming av magesekken; koble en ENFit sprøyte til den åpningen som er merket med ”GASTRIC”. Skyll deretter gjennom sonden med vann etter tømming.

Åpning av tett sonde

• Sørg for at ernæringssonden ikke er bøyd eller klemt av.
• Hvis tilstopningen er synlig over hudens overflate, masser forsiktig eller klem sonden mellom fingrene for å oppløse den.
• Koble en 30-60 ml matingssprøyte fylt med lunket vann til den jejunale åpningen på sonden.
• Trekk stempelet til sprøyten tilbake, og trykk deretter stempelet ned igjen for å løsne tilstoppingen. Dette vil skape turbulens i sonden.
• Gjenta prosedyre hvis ikke tilstopningen løsner. En slik teknikk vil løsne de fleste tilstopninger.
• Hvis dette ikke hjelper, rådfør deg med lege.
• Ikke bruk juice eller cola-drikker da disse kan forårsake tilstopninger eller ugunstige reaksjoner hos noen pasienter. Sukkerfri brus (ikke Cola) og vann med kullsyre kan fungere for å fjerne noen tilstopninger.
• Hvis tilstopningen ikke lar seg oppløse, må sonden erstattes med en ny på sykehuset.